УЗДГ (ЦДС) сосудов шеи

О показаниях к проведению ЦДС сосудов шеи у детей и взрослых и наиболее часто встречающейся патологии, мы попросили рассказать специалиста нашего центра, врача терапевта, ультразвуковой диагностики с 26 летним стажем работы Малашенко Олега Вячеславовича,

инстаграмм-страница - doctor_olegviachmalashenko

Начнем с детей.

В идеале, если ребёнок обратился с жалобами к неврологу, в 100% он должен направить его на ЦДС (цветное дуплексное сканирование) сосудов шеи.

Абсолютным показанием является плохая переносимость физической нагрузки, то есть головные боли, головокружение, приступы тошноты во время сильной физической нагрузки, (сдача нормативов, напр. бег на 200м. на время).

Где есть команда - на старт-внимание-марш.

Быстро побежал и в это время сильно потеет и жалуется на головную боль.

Или длительная нагрузка, ребёнок поиграл 2 часа в футбол, пришел и лёг спать без сил.

Что в первую очередь надо исключить при ЦДС?

Это S - образные изгибы (так называемая избыточная длина –избыток- ВСА (внутренней сонной артерии) когда она идёт в полость черепа не прямо как в норме, а в виде «змейки».

Я видел их и у детей 3-х летнего возраста.

Они могут быть как у нижней челюсти, так и высокими - при входе в полость черепа, поэтому смотреть надо обязательно двумя датчиками, чтобы проследить и не пропустить ход ВСА в полость черепа.

Чем ни больше угол изгиба, тем выше скорость кровотока и больше нарушается гемодинамика и сильнее жалобы пациента.

Детей наблюдает невролог и каждый год делают ЦДС.

С возрастом примерно в 70% (в отличие от взрослых) изгиб может выпрямляться и скорость кровотока снижается.

Поговорим теперь о взрослых пациентах, у них самая частая патология – это изгибы и бляшки в сонных артериях.

В 20% «выпрямления» или уменьшения изгиба не происходит, скорости высокие и есть соответствующая клиника.

В 80% изгибы ВСА являются приобретенными.

Ситуация осложняется, если имеется повышенное артериальное давление и (или) короткая и толстая шея.

При высоких пиковых скоростях в ВСА с выраженным нарушением гемодинамики от 260см/сек. и выше надо думать об оперативном лечении – резекции избыточной длины ВСА.

Чем ни выше в полость черепа идёт изгиб, тем меньше сосудистых хирургов возьмутся за операцию.

Лечение изгибов прежде всего сводится к нормализации массы тела, артериального давления, ношению ортопедических стелек при плоскостопии.

БЛЯШКИ

У лиц молодого возраста бляшки образуются из-за наследственной гиперхолестеринемии, часто появляются на общих сонных артериях в 30 лет.

И другое редкое аутоимунное воспалительное заболевание - синдром Такаясу – встречается у женщин в 8раз чаще, чем у мужчин, прогноз плохой.

Известен как «болезнь отсутствия пульса».

Следующие - это бляшки, которые образуются из-за так называемого приобретённого или заработанного атеросклероза, курение стоит на первом месте.

Оперативному удалению бляшек – каротидной эндартерэктомии или стентированию - подлежат стенозы с 70% без клиники транзиторной ишемической атаки, либо с 50%  при наличии ее.

Считается, что бляшки гипоэхогенные, изъязвлённые, с неровными краями более опасные в плане эмболии.

Бляшки без атеросклероза у молодых лиц.

Они нечасто встречаются, как правило гипоэхогенные (плохо видны), дают приличные стенозы от 40% и больше. Точные причины образования неизвестны, но у курильщиков чаще.

Развиваются в результате аутоимунного воспаления сосудистой стенки.

Лечение направлено на здоровый образ жизни и приём антикоагулянтов типа Вессел - Дуэф.

Такие бляшки могут уменьшиться со временем, но редко исчезнуть полностью.

Чтобы сделать УЗДГ сосудов шеи обращайтесь в медицинский центр Эндомедис