Миокардит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Миокардит — это некоронарогенное заболевание, которое сопровождается дегенеративно-деструктивными изменениями сердечной мышцы (миокарда). Развивается самостоятельно или вследствие различных патологий. В большинстве случаев завершается самопроизвольным выздоровлением, но иногда приводит к хронической сердечной недостаточности и становится причиной летального исхода.

Общие сведения

Миокардиты — одна из самых распространенных болезней сердца, которая не связана с коронарными артериями. Имеет слабо выраженную симптоматику, поэтому, в большинстве случаев, обнаруживается случайно при кардиологических обследованиях. В основном заболеванию подвержены мужчины молодого и среднего возраста, а женщины болеют в 2,5 раза реже. У детей миокардит также встречается, причем смерть наступает в 10-15 % случаев.

Причины миокардита

Миокардит сердца может развиться на фоне любой инфекции, но чаще всего вирусной. Неинфекционный миокардит также распространен, образуется из-за приема некоторых лекарственных средств, влияния радиации или вредных химических веществ. В большинстве случаев причиной становятся:

• вирусы гриппа А и В, Эпштейна-Барр, энтеровирусы, коронавирусы, Коксаки, аденовирусы, кори, краснухи, гепатита В, инфекционного мононуклеоза;
• стафилококковая, дифтерическая, стрептококковая, хламидийная и прочие бактериальные инфекции;
• грибы рода кандида, а также возбудители гистоплазмоза и аспергиллеза;
• токсоплазмы, трипаносомы, трихинеллы и другие паразиты.

Неинфекционный миокардит может появиться вследствие:

• частого приема сульфаниламидов, антибиотиков, противосудорожных и противовоспалительных средств;
• токсичного влияния на сердце некоторых веществ, например, цитостатиков;
• употребления кокаина;
• нарушения функции почек;
• избытка гормонов щитовидной железы;
• введения некоторых сывороток и вакцин;
• травм и ожогов;
• патологий соединительной ткани (ревматизма, системной красной волчанки, васкулита, склеродермии, ревматоидного артрита);
• других неустановленных факторов, например, идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера.

Также в группу риска развития миокардита попадают люди с аллергическими заболеваниями, тиреотоксикозом, дисфункцией иммунной системы, хроническими бактериальными инфекциями, часто употребляющие алкоголь.

Патогенез миокардита

Чаще всего заболевание сопровождается эндокардитом и перикардитом. В редких случаях страдает только миокард. Основным провоцирующим агентом заболевания является вирусная инфекция.

Симптомы миокардита

Инфекционный миокардит может протекать по разному: с ярко выраженными признаками и прогрессирующим развитием или малосимптомно. Иногда бывает молниеносным с признаками кардиогенного шока, что приводит к внезапной остановке сердца (характерно для спортсменов).

Симптомы миокардита у взрослых:

• боль с левой стороны тела, по характеру напоминающая стенокардию (сжимающая, отдающая в нижнюю челюсть и левую руку);
• тяжесть в груди;
• чувство сбоев в работе сердца;
• отечность нижних конечностей;
• боль в животе, суставах и мышцах;
• необъяснимые приступы одышки;
• общая слабость, разбитость и чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• головокружение, головная боль, обмороки;
• повышенная потливость.

Также характерными проявлениями острого миокардита являются: недостаточность кровообращения, увеличение размеров сердца и низкое артериальное давление. Кожа становится бледной, пульс учащенным, набухают шейные вены.

Классификация и стадии развития миокардита

Миокардит бывает инфекционным, неинфекционным и идиопатическим, когда причина не ясна. Если возник самостоятельно — первичный, на фоне другого заболевания — вторичный. По яркости симптомов —хронический, острый и подострый, по распространению воспалительного процесса — очаговый, сливающийся и диффузный, по активности — пограничный и активный.

По клиническому течению выделяют следующие типы миокардита:

• Молниеносная с быстрым прогрессированием. Пациент выздоравливает или умирает в течение 2 недель.
• Хроническая персистирующая с длительным течением.
• Подострая со сглаженной симптоматикой.
• Хронически активная.
• Гигантоклеточная с самыми тяжелыми симптомами и сердечной недостаточностью. При отсутствии лечения через полгода приводит к смерти пациента.
• Эозинофильная, которая сопровождает аллергический тип патологии.

Фазы развития миокардита:

1. На первой стадии вирусы попадают внутрь мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), размножаются и приводят к их гибели. В ответ на проникновение вирусов включается иммунная система и при нормальной ее работе вирусы уничтожаются или болезнь переходит на следующую стадию.
2. Во время второй стадии образуются аутоиммунные реакции, в результате которых происходит разрушение кардиомиоцитов.
3. На третьей стадии начинаются структурные изменения сердечной мышцы, что приводит к видоизменению миокарда: дистрофии мышечных волокон, развитию пролиферативных реакций, что в дальнейшем может вызвать образование кардиосклероза, сердечную недостаточность, инвалидность и смерть.

Осложнения миокардита

Патология может привести к:

• нарушению проводимости и ритма;
• сердечной недостаточности и кардиомиопатии;
• гнойному перикардиту и тампонаде сердца;
• тромбоэмболическим осложнениям;
• внезапной смерти.

Диагностика миокардита

Для обнаружения заболевания проводится всестороннее обследование, включающее:

• ЭКГ;
• сцинтиграфию;
• МРТ;
• рентген легких;
• УЗИ сердца;
• ПЦР-тест;
• бакпосев и клинический анализ крови;
• биопсию миокарда.

Лечение миокардита

Оно проводится в зависимости от симптомов и стадии заболевания в кардиологическом стационаре. Пациенту необходим постельный режим в течение 1-2 месяцев. Также важно нормализовать питание, ограничить жидкость и соль. Лекарственную терапию подбирает врач. Как правило, она включает:

• противовирусные, противогрибковые препараты и антибиотики (в зависимости от причины патологии);
• антиаритмические средства;
• глюкокортикостероиды;
• антикоагулянты и антиагреганты;
• НПВС;
• антигистамины;
• сердечные гликозиды;
• антигипертензивные лекарства;
• иммуносупрессоры.

Прогноз

Если миокардит протекает без ярких симптомов, возможно самопроизвольное излечение без негативных последствий. При более тяжелом течении прогноз зависит от степени поражения миокарда.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития недуга необходимо своевременно лечить любые заболевания, избегать укусов клещей, делать вакцинацию против гриппа, кори, краснухи, свинки и полиомиелита. При уже перенесенном заболевании следует посещать кардиолога как минимум раз в 3 месяца.

Цены на лечение

Если у вас имеются подозрения на миокардит, рекомендуем обратиться в медицинский центр Эндомедис. Точная стоимость лечения зависит от тяжести и стадии заболевания. Цены на прием кардиолога и прочих специалистов указана в прайсе на нашем сайте.

Заключение

Миокардит — серьезное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно обращаться к кардиологу, который проведет всестороннее обследование и назначит грамотную терапию. Самолечение запрещено! Будьте здоровы!