Мастит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Одной из самых распространенных патологий молочных желез у женщин является мастит. Чаще всего развивается в период грудного вскармливания, но  может быть  также у некормящих и даже у нерожавших  женщин. Сопровождается отечностью, сильной болью в груди, покраснением, воспалением вплоть до формирования абсцесса. Требует незамедлительной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже хирургического вмешательства.

Общие сведения

Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Появляется вследствие инфицирования бактериями. Согласно статистическим данным 90-95 % мастита приходится именно на лактацию. Из них 80-85 % развивается в 1 месяц после родов у первородящих женщин или у тех, кто впервые кормит ребенка грудью.

На нелактационный мастит приходится около 5 % случаев. Он не связан с беременностью или родами и развивается в любом возрасте, даже у мужчин. Причиной его образования, как правило, является неустойчивый гормональный фон, воспаление или  травмирование молочной железы. Сопровождается признаками микробного воспаления, который связан с занесением в ткани патогенных микроорганизмов.

Причины мастита

В 95 % случаев мастит при грудном вскармливании возникает из-за условно-патогенного золотистого стафилококка, который присутствует на коже и в молочных протоках. Также иногда виновниками мастита становятся клебсиеллы, стрептококки, пневмококки и протеи. К группе риска относятся женщины с:

• лактостазом;
• гиперлактацией;
• очень большой грудью;
• ранее перенесенным маститом и травмами молочных желез;
• частыми стрессами и переутомлением;
• трещинами и воспалительным процессом в зоне сосков.

Лактационный мастит может возникнуть из-за неправильного прикладывания грудничка к груди, больших промежутков между кормлениями, ношения тесного бюстгальтера, сдавливания груди, в том числе во сне, докармливания ребенка из бутылочки.

Нелактационный мастит вызывает кишечная палочка, протей, стрептококки или специфическая микробная флора (бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, патогенные грибки и прочие микроорганизмы. В зону риска развития мастита входят люди с:

• мастопатией (чаще всего кистозной);
• травмами груди и наличием в ней имплантов;
• нарушением целостности кожи сосков и молочных желез;
• гиперпролактинемией;
• пирсингом;
• доброкачественными опухолями груди;
• регулярным приемом эстрогенов.

Также данный вид мастита молочных желез может появиться вследствие гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатки (атером, карбункулов, фурункулов).

Классификация мастита

Мастит может быть разного формы и вида:

• Острым с внезапным развитием и ярко выраженными симптомами.
• Хроническим, который возникает вне зависимости от лактации. Имеет стертую клиническую картину, протекает с периодами ремиссии и обострения.
• Подкожным (поверхностным).
• Протоковым, то есть в области одной доли.
• Интрамаммарным (в толще грудной ткани).
• Ретромаммарным (между передней поверхностью ребер и молочной железой).
• Тотальным, когда поражаются одновременно все грудные отделы.
• Субареолярный, локализованный рядом с соском.

Если отсутствует грамотное лечение, мастит груди проходит несколько стадий:

1. Серозный мастит с покраснением, болью, уплотнением, общей слабостью и увеличением температуры тела.
2. Инфильтративный мастит с усугублением симптоматики.
3. Гнойный мастит, который также имеет несколько стадий:

а. Инфильтративно-гнойную, когда предыдущие симптомы сопровождаются размягчением тканей. Это чувствуется во время прощупывания, так как пораженный участок заполнен гнойным содержимым.

б. Абсцедирующим с очень сильной болью в груди.

в. Флегмонозным, когда гной прорывается за стенку абсцесса и инфицирует окружающие грудь ткани.

г. Гангренозным с последующим разрушением тканей. При попадании продуктов распада в кровь образуется сепсис.

Симптомы мастита

Чаще всего мастит появляется внезапно со следующей симптоматикой:

• отечностью молочной железы, уплотнением воспаленного отдела;
• локальным покраснением кожи, имеющим клиновидную форму и четкие границы;
• болезненностью во время прикосновений;
• локальным повышением температуры кожи (пораженная железа на ощупь горячая);
• распирающими болями и ощущением жжения.

В половине случаев мастита также увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Послеродовый мастит сопровождается головной болью, ознобом, общей слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. При этом ребенок может отказываться от грудного молока, так как оно меняет свой состав и становится солоноватым на вкус.

Диагностика мастита

При появлении первых признаков мастита необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или  маммологу. Диагностика начинается с беседы. Врач собирает анамнез, жалобы, выясняет время появления первых симптомов, осматривает пораженную область, проводит пальпацию для выявления участков уплотнения или размягчения. Для определения точной локализации и зоны воспаления рекомендуется УЗИ молочных желез.

В серьезных или сомнительных случаях пациенту могут назначаться:

• пункционная биопсия (прокол, во время которого берется содержимое очага поражения для последующего исследования в лабораторных условиях);
• клинический и биохимический анализы крови;
• маммография для пациентов старше 40 лет;
• КТ или МРТ;
• исследования на сифилис, туберкулез, грибков, эхинококкоз и прочие инфекции.

В зависимости от клинической картины мастита и результатов обследований возможны консультации инфекциониста, онколога или хирурга.

Лечение мастита

При своевременном обращении к врачу мастит лечится консервативными методами. Для подавления инфекции назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, совместимые с лактацией, которые не навредят ребенку. Также важно наладить полноценный отток молока. С этой целью необходимо:

• чаще прикладывать малыша к груди и следить за правильностью процесса;
• начинать кормление с пораженной молочной железы;
• носить удобный бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь;
• убрать соски-пустышки и докармливания из бутылочек;
• больше отдыхать и не переутомляться.

При мастите с гнойным абсцессом необходимо хирургическое вмешательство. Он вскрывается, очищается от гноя, промывается растворами с антибиотиками. После назначаются  антибиотки, противоспалительные препараты,  на время употребления которых от грудного вскармливания следует отказаться, а отток молока обеспечить с помощью регулярного сцеживания.

Профилактика мастита

Для снижения вероятности образования мастита необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• кормить малыша не по часам, а по требованию, чтобы избежать переполненности груди;
• правильно прикладывать ребенка к груди;
• при каждом кормлении давать новую грудь, а не ту, на которой он закончил есть в предыдущий раз;
• при ощущении переполненности груди и отсутствии возможности кормления — сцеживаться до облегчения;
• при достаточном количестве молока не сцеживаться после каждого кормления, чтобы избежать гиперлактации;
• исключить пустышки и кормление из бутылочек;
• отдавать предпочтение удобным бюстгальтерам;
• чаще отдыхать и не переутомляться;
• соблюдать гигиену молочных желез и при образовании трещин сосков сразу их лечить;
• не сдавливать и не травмировать грудь, не спать на животе;

Также важно исключить вредные привычки, в частности курение. Доказано, что у курящих женщин мастит развивается намного чаще.

Особое внимание уделяйте здоровью лимфатической системы, так как именно она отвечает за выведение из организма патогенных микроорганизмов. При неправильном ее функционировании риск воспалительных процессов, включая мастит, значительно повышается.

Цены на лечение

Стоимость терапии зависит от вида мастита и дополнительных обследований. Все необходимые анализы и консультации специалистов вы можете пройти в медицинском центре Эндомедис. Записаться на прием к акушеру-гинекологу или  к маммологу  вы можете по телефонам нашего центра или через форму обратной связи.

Заключение

Мастит — серьезное заболевание, которое, при отсутствии должного лечения может привести к некрозу тканей и длительному лечению. Поэтому при лактации стоит должное внимание уделять мерам профилактики и внимательно следить за состоянием молочных желез. Только в этом случае грудное вскармливание будет приносить вам радость и удовольствие.