Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы и лечение

В настоящее время заболевания дыхательной системы продолжают нарастать. И наиболее частой причиной летального исхода является ХОБЛ, которая расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких. Данная патология вышла уже на 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни состоит в том, что ее симптомы на ранней стадии незаметны и явные признаки могут появиться через много лет после начала развития. Так что же такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), можно ли избежать ее и что делать, если диагноз уже поставлен?

Определение и причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких — патология, ведущая к поражению мелких бронхов, обеспечивающих доставку воздуха. Просветы в них сужаются, и это вызывает нарушение дыхательной функции, изменения в тканях легких. В результате, способность легких к расширению и сжатию снижается, они оказываются не в состоянии освободиться от воздуха при выдохе (гипервоздушность), что постепенно может привести к появлению дыхательной недостаточности.

На развитие хронической обструктивной болезни легких влияют следующие причины:

• неблагоприятная экология;
• курение;
• вредные производственные факторы;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания дыхательных путей и частые инфекции.

Самое опасное, что в некоторых случаях выявить на ранних стадиях ХОБЛ достаточно сложно, так как симптомы могут проявляться не сразу.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Чаще всего характерные признаки хронической обструктивной болезни легких проявляются у людей старше 45 лет. В более раннем возрасте ХОБЛ может развиваться незаметно для человека.

Наиболее типичный портрет пациента с ХОБЛ: хронический курильщик 45–50 лет, которого часто мучает одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и других физических нагрузках.

Заподозрить наличие хронической обструктивной болезни легких позволяют следующие симптомы:

• Периодический кашель — первичный симптом, которому редко придается значение. Со временем характер кашля из эпизодического становится постоянным.
• Наличие мокроты — также один из ранних признаков развития ХОБЛ. На первых порах его концентрация незначительна. Появление гнойной мокроты сигнализирует об остром течении заболевания.
• Одышка — в начале развития патологии, одышка носит незначительный характер и проявляется при респираторных заболеваниях или занятиях спортом.  Впоследствии чувство недостатка воздуха становится более ощутимым, человек начинает задыхаться даже при незначительных нагрузках.

Таким образом, появление одного из вышеперечисленных симптомов в сочетании с возрастом старше 45 лет является поводом обратиться к специалисту, который направит на прохождение спирометрии и бронходилатационного теста. Если показатель ОФВ1/ФЖЕЛ составит менее 70 — это станет причиной подозревать о наличии хронической обструктивной болезни легких у пациента.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ негативно влияет не только на бронхи, но и на структуру самих легких. На ранней стадии мелкие дыхательные пути закупориваются слизью. В результате воспаления образуется фиброзная ткань, а поврежденные полости зарастают (облитерация).

Далее, при уже развившейся болезни ХОБЛа наблюдается воспаление и отек, гиперплазия желез слизистой. При бронхоспазмах и закупорке мокротой, дыхательные пути сужаются. Эмфизематозный компонент является источником разрушения альвеолярной мембраны, в тканях образуются воздушные пространства. Сужение дыхательных путей становится причиной коллапса, что в сочетании с разрушением альвеолярных стенок снижает диффузную способность легких и уменьшают оксигенацию. И если в состоянии покоя признаки недостатка содержания кислорода могут быть незаметны, при нагрузке у больного хронической обструктивной болезнью легких гипоксемия особенно заметна. Помимо этого хроническая дыхательная недостаточность способствует развитию сердечной недостаточности.

Классификация и стадии развития ХОБЛ

Согласно рекомендациям GOLD 2021г. схема классификации ХОБЛ выглядит следующим образом.

*Классификация применяется для пациентов с соотношением ОФВ1/ ФЖЕЛ < 0,70 (70%).

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

К основным осложнениям, появляющимся в процессе развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), относят:

• Дыхательную недостаточность — неспособность поддержания баланса кислорода и углекислого газа в крови в необходимых пределах, о чем свидетельствует одышка.
• Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца по причине заболевания легких.

Также у больных с ХОБЛ  отмечается повышенная частота развития бронхогенной карциномы.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Первичная диагностика ХОБЛ осуществляется на основе собранного анамнеза, т. е. жалоб пациента на одышку, кашель, наличие мокроты, а также данных клинических исследований.

О наличии патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

• деформированные пальцы рук;
• учащенное дыхание;
• снижение подвижности грудной клетки при дыхании, а также изменение ее формы;
• хрипы и свист при форсированном выдохе;
• приглушенные сердечные тоны.

Наиболее информативным способом физикального обследования является анализ ФВД (функция внешнего дыхания). При его проведении определяется соотношение объема форсированного выдоха и форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ). На основании полученных данных можно установить не только наличие, но и степень развития ХОБЛ, составить прогноз течения болезни, определить эффективность лечения.

В качестве дополнительных средств диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) проводится рентген грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрия.

Лечение хронической обструкции легких

Важнейшей целью лечения ХОБЛ является снижение проявления симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни больного.

В случае выявления хронической обструктивной болезни легких, лечение включает в себя безусловное избавление от вредных привычек. Больной обязательно должен бросить курить!

Курс медикаментозного лечения назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и его симптомов. Основное назначение препаратов — профилактика рецидива приступов и их снятие.  Пациент обучается пользоваться индивидуальными ингаляторами, небулайзерами и другими устройствами. 

Прогноз и профилактика

Профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) заключается в назначении препаратов, предотвращающих приступы бронхоспазмов. При наличии бактериальной инфекции курс лечения включает в себя антибиотики. Также снятие приступов обеспечивается при помощи глюкокортикостероидов, вводимых при помощи ингаляций. В более тяжелых случаях подключается кислородная терапия.

Прогноз в отношении больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) зависит от того, насколько часто повторяются приступы. При этом самое важное условие для благоприятного прогноза — раннее выявление патологии. Ну и, конечно же, самое лучшее профилактическое средство — здоровый образ жизни и физическая активность.

Заключение

Медицинский центр «Эндомедис» оказывает услуги по диагностике, консультированию и лечению ХОБЛ. Вы можете записаться на прием к терапевту, пульмонологу, кардиологу и другим специалистам, которые при необходимости назначат дополнительные обследования и лечение. Мы гарантируем высококвалифицированную медицинскую помощь и доступные цены.