.png)
В нашем центре можно сдать анализы: пн-пт 8:00–20:00, сб 9:00–14:00
Ваше здоровье и безопасность — наш приоритет.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — симптомы и лечение
Изжога и вздутие живота — не всегда следствие переедания или неправильного питания. Зачастую это симптомы неприятного и даже опасного заболевания — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может привести к раку пищевода. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо вовремя обращаться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ; gastroesophageal reflux disease) — это хроническое заболевание с нарушением моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-пищеводной области. Характеризуется периодическим забросом содержимого желудка в пищевод, вследствие чего возникает воспаление его нижней части. В результате у некоторых пациентов нормальный многослойный плоский эпителий пищевода становится цилиндрическим, что является предраковым состоянием.
Определение болезни, причины заболевания
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) появляется вследствие нарушения работы желудка и снижения тонуса кардиального сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом и должен (в нормальном состоянии) препятствовать обратному забросу содержимого в пищевод. Это может происходить вследствие следующих факторов:
⦁ курения;
⦁ чрезмерного веса;
⦁ регулярного приема алкогольных напитков;
⦁ вынужденного длительного наклонного положения тела;
⦁ разговоров во время принятия пищи;
⦁ беременности;
⦁ переедания и употребления жирных и сладких продуктов, специй, газировок, фруктовых соков, кофе;
⦁ приема некоторых медикаментов, которые снижают тонус кардиального сфинктера;
⦁ заглатывания большого количества воздуха вместе с едой;
⦁ принятия горизонтального положения тела или тяжелой физической нагрузки сразу после принятия пищи;
⦁ склеродермии;
⦁ стресса;
⦁ пилороспазма;
⦁ разных оперативных вмешательства в области пищевода или желудка;
⦁ язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка.
Все эти причины могут привести к длительному контакту содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода. В результате желудок опорожняется медленно и из него перестает выводиться вредная среда. Именно от дисбаланса защитных функций и развивается ГЭРБ.
ГЭРБ в большинстве случаев проявляется изжогой (около 80 % всех случаев), отрыжкой (в 50 % случаев), болью и дискомфортом за грудной клеткой (20 % случаев), которая появляется во время проглатывания пищи. Нередко симптомы ГЭРБ появляются ночью, вследствие чего значительно снижается качество жизни больных ГЭРБ. Также возможно возникновение следующих неприятных признаков:
⦁ тошноты;
⦁ срыгиваний;
⦁ затрудненного прохождения пищи;
⦁ ощущения кома в горле;
⦁ повышенного слюноотделения;
⦁ метеоризма.
При наличии провоцирующих факторов эти симптомы усиливаются.
Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ГЭРБ является кислотозависимой болезнью. В качестве основного повреждающего фактора выступает соляная кислота желудочного сока. Из-за заброса кислоты в пищевод меняются нормальные показатели кислотности, что вызывает воспаление слизистой. У здорового человека слизистую оболочку пищевода защищают следующие механизмы:
⦁ Антирефлюксные барьеры (кардиальный сфинктер), которые должны пропускать пищу только из пищевода в желудок, но не наоборот. Если он плохо смыкается — это патология.
⦁ Очищение пищевода, является важным фактором патогенеза ГЭРБ. Это происходит благодаря секрету слизи, глотания слюны, жидкости, пищи и силы тяжести. Слизистый слой нейтрализует кислоту, попавшую в эпителий, а при ГЭРБ эти функции нарушаются, что приводит к повреждению слизистой оболочки.
⦁ Резистентность слизистой пищевода. Эта оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. Если он целый, защитный механизм работает исправно. В противном случае возникает ГЭРБ с эрозиями и очагами воспаления.
Исходя из вышесказанного, ГЭРБ вызывают кислоты, сбои в работе кардиального сфинктера, моторики желудка и пищевода, а также снижение защитных свойств слизистой пищевода.
Классификация и стадии развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
По МКБ-10 ГЭРБ классифицируется как:
⦁ К21 — Гастроэзофагеальный рефлюкс.
⦁ К21.0 — Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит).
⦁ К21.9 — Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.
Степени поражения слизистой зависят от эндоскопической картины ГЭРБ:
⦁ А степень ГЭРБ проявляется одним или несколькими эрозивными участками менее 5 мм в диаметре, которые не выходят за пределы складок слизистой.
⦁ В степень ГЭРБ характеризуется поражениями более 5 мм, но которые пока не выходят за пределы складок слизистой.
⦁ С степень ГЭРБ, при которой поражается 2 или более складок, но менее 75 % окружности пищевода.
⦁ D степень ГЭРБ с поражением более 75 % окружности пищевода.
У 80 % пациентов диагностируется ГЭРБ с А и В степенью, до 6 % — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь D степени.
Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Кислота и желчь долгое время воздействует на слизистую пищевода, отчего появляются эрозивно-язвенные изменения, воспаление. Такие очаги при ГЭРБ нередко приводят к росту злокачественной опухоли.
Также у пациентов с ГЭРБ часто возникают осложнения при сопутствующих патологиях, такие как заболевания легких, гортани, придаточных пазух носа и прочие.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Основной метод диагностики ГЭРБ — эндоскопия, с помощью которой можно подтвердить наличие ГЭРБ и оценить степень тяжести заболевания. Во время проведения исследования может забираться образец биоптатов слизистой оболочки пищевода для дальнейшего проведения гистологического анализа.
Для выявления рефлюкса как такового назначается контрастный рентген пищевода. Он позволяет зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. А для оценки сократительной активности пищевода при ГЭРБ и показателей движения его стенки и сфинктера назначается эзофагоманометрия (манометрия пищевода).
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
На начальном этапе ГЭРБ важно скорректировать питание и образ жизни, а также отменить препараты, которые провоцируют рефлюкс (спазмолитики, снотворное). Также в качестве лечения патологии у взрослых и детей назначаются антацидные средства, помогающие снизить кислотность желудочного сока. При отсутствии положительной динамики прописываются:
⦁ прокинетики для активации сокращения ЖКТ;
⦁ альгинаты для образования защитного барьера;
⦁ антисекреторные средства для снижения выработки соляной кислоты.
Если консервативное лечение при ГЭРБ не помогает, а также имеются осложнения, показана хирургическая операция для восстановления анатомии нижнего пищеводного сфинктера.
Прогноз и профилактика
Прогноз ГЭРБ при соблюдении клинических рекомендаций положительный. Важно придерживаться правильного образа жизни, питания, избегать лишней прибавки в весе.
Поставить диагноз «ГЭРБ» может опытный врач гастроэнтеролог после проведения ряда обследований, которые вы можете пройти в медицинском центре Эндомедис. Стоимость лечения зависит от частоты приемов и назначенных анализов. Точную цену вы можете узнать на нашем сайте в соответствующем разделе или у наших специалистов по указанным телефонам. Также по ним вы можете записаться на прием к врачу или обратиться к нам через форму обратной записи.
Записаться на прием
