Диабетическая стопа и возможности лечения

• Диабет: кратко о заболевании
• Диабет-стопа — что это?
• Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС
• Стопа Шарко (остеоартропатия Шарко)
• Патогенез
• Классификация и стадии развития
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз. Профилактика
• Когда обращаться к врачу-хирургу?
• Заключение

Диабетическая стопа — это комплекс симптомов, которые беспокоят пациента  при сахарном диабете со стороны опорно-двигательного аппарата. При этом заболевании страдают мелкие и крупные сосуды, кожные покровы и суставы.

Появление диабетической-стопы можно не допустить,важно нормализовать уровень глюкозы в крови еще на ранней стадии. И не всегда для этого нужна инсулинотерапия. Важно предупредить развитие осложнений с помощью диеты, правильно подобранной лекарственной терапии и физических упражнений под контролем врача.

Профилактика сахарного диабета доступна каждому:

1. уменьшение  потребления сладостей,белого хлеба и других легкоусвояемых углеводов.
2. Включение в рацион сложных углеводов, овощных блюд, компотов без сахара.
3. Контроль и снижение веса.
4. Самоконтроль  уровня глюкозы крови.

У больных диабетом наблюдается развитие осложнений сахарного диабета : диабетической полинейропатии ,микро и макроангиопатии, что может приводить к  образования язв и  гнойно-некротическому поражению стоп.  Поэтому на современном этапе развития медицины главной задачей становится профилактика осложнений. А если болезнь зашла далеко, то необходимо восстановить проходимость артерий, нормализовать в конечности кровоток. И все чаще используются для этого передовые методы эндоваскулярной хирургии в сочетании с пластическим закрытием ран.

 На поздних стадиях  синдрома диабетической стопы развивается безболезненная  деформация суставов стопы .  Суставы разрушаются,  нарушается костная и хрящевая ткань вследствие аномального распределения нагрузки на стопу при ходьбе. Чаще всего подобное состояние возникает при отсутствии контроля за  заболеванием. Если больной не соблюдает диету, не получает инсулинотерапию, то состояние прогрессирует, из-за сенсорных нарушений теряется чувствительность к травмам, ожогам.

Диабетическая полиейропатия приводит к нарушению чувствительности   и питания тканей стопы, возникает  риск гангрены стопы и сепсиса. Присоединяется ишемия и инфекция, кожа становится очень сухой. Эпидермис утолщается, появляются язвы при диабетической стопе, присоединяется отек, кислородная недостаточность тканей. При запущенном поражении в процесс вовлекаются мышцы, связки, кости, суставы.

Все перечисленные выше признаки нарастают постепенно. Больной может и не замечать их, особенно если не контролирует уровень сахара в крови.

• Стадия 0. Появление предрасположенности к развитию СДС, может насторожить шелушение эпидермиса, нарушение чувствительности тканей стоп. Обычно сложностей при ходьбе больной на этом этапе еще не испытывает.
• Стадия 1. Больной сахарным диабетом ощущает незначительное онемение стоп. Появляются судороги в ночное время, затруднения при хотьбе. Необходимо добиться полной компенсации сахарного диабета  специалистами медцентра Эндомедис.
• Стадия 2. Появляются небольшие участки отмирания тканей. Необходимо немедленно заняться интенсивным лечением диабетической стопы, направить к хирургу- эндокринологу, пока двигательная активность не  утрачена полностью.
• Стадия 3. Критическая ситуация. На этом этапе диагностируют у больных гангрену. Иногда приходится ампутировать палец, чтобы спасти жизнь.
• Стадия 4. Ампутация становится неизбежной. Эти случаи довольно редки, но встречаются во врачебной практике. Удаляется один или несколько сегментов нижней конечности.

Возникает ишемия нижней конечности или отдельного ее сегмента, местный остеопороз, передвижение становится сложным для больного. В результате синдрома растет риск переломов. Нарушается болевая чувствительность, сенсорное восприятие.

Чтобы выявить синдром  диабетической стопы, необходим анализ крови на сахар,  консультация эндокринолога и сосудистого хирурга, ЦДС( УЗДГ)сосудов нижних конечностей, ангиография.

Консервативное:

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• разгрузка конечности;
• прием препаратов для обезболивания, ангиопротекторов, антидепрессантов, антибиотиков;
• при микозах врач назначает противогрибковые препараты.

Тактику хирургического лечения определяет сосудистый хирург.

Если диабет взять под контроль, исход диабетической стопы, в целом, удовлетворительный. Конечность сохранит свои функции в полном объеме.

Профилактика синдрома диабетической стопы сводится к простым, доступным каждому, мерам:

1. Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов,обязательная компенсация сахарного диабета .
2. Ношение удобной мягкой обуви из натурального материала без каблуков.
3. Лечебная гимнастика и массаж для сохранения мышечной силы, улучшения микроциркуляции в конечностях.

Вы не столкнетесь с проблемой сахарного диабета и его осложнений, если будете регулярно проходить профилактические врачебные осмотры, контролировать уровень сахара в крови. При первых признаках неблагополучия  необходимо записаться   к эндокринологу по телефону или через сайт клиники.