Что нужно делать при обнаружении узла щитовидной железы?

Узел – это уплотнение ткани щитовидной железы, которое можно выявить при осмотре, пальпации и УЗИ. Узел щитовидной железы образуется из-за недостатка йода в пище и из-за генетических мутаций.

При нехватке йода выработка гормонов щитовидной железы снижается, и щитовидная железа может увеличиться в размерах, чтобы скомпенсировать недостающий уровень гормонов.

При обнаружении узла щитовидной железы необходимо сдать анализы крови на ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ ТПО, АТ ТГ, кальцитонин и сделать УЗИ щитовидной железы.

При УЗИ по специальной системе TI-RАDS определяются размеры узла, контуры, структура, наличие кальцинатов (участков, в которых откладывается кальций), структура и размеры лимфоузлов шеи.  По этой системе врач определяет нужна ли пункция щитовидной железы, и по результатам биопсии можно определить из каких клеток состоит узел.

При сонографическом исследовании врач УЗИ выделяет 6 групп узлов:

TI-RADS 1 - нормальная ткань щитовидной железы

TI-RADS 2 – доброкачественные изменения щитовидной железы

TI-RADS 3 - доброкачественные изменения щитовидной железы, вероятность рака 5%

TI-RADS 4 – Подозрение на злокачественные изменения щитовидной железы до 80%

TI-RADS 5 - Подозрение на злокачественные изменения щитовидной железы более 80%

TI-RADS 6 - Узел злокачественный

При биопсии врач-морфолог выделяет по Системе БЕТЕСДА 6 категорий:

БЕТЕСДА I – кистозная жидкость, материал не информативен

БЕТЕСДА II - Доброкачественный процесс

БЕТЕСДА III – атипия неопределенного значения (подозрение на опухоль)

БЕТЕСДА IV – Подозрение на фолликулярную неоплазию (опухоль)

БЕТЕСДА V - Подозрение на рак

БЕТЕСДА VI - Рак щитовидной железы

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – это метод обследования, при котором врач с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ переносит часть ткани органа на стекло, далее врач-морфолог после окрашивания изучает его под микроскопом. По ощущениям эта процедура близка к забору крови из вены. Это безопасная процедура, необходимая для определения дальнейшей тактики ведения исследуемого.

По статистике доброкачественная опухоль определяется в 80% случаев, фолликулярная в 15%, онкология 4-5%.

Когда узел подлежит операции:

• при выявлении онкологического узла
• при быстром росте доброкачественного узла с симптомами сдавления трахеи, пищевода, затрудненным дыханием.
• при тиреотоксикозе (избыточная выработка гормонов щитовидной железы и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии)
• для устранения косметического дефекта (при больших узлах и деформации шеи)

Фолликулярная опухоль:

В 80% может быть доброкачественной (фолликулярная аденома), 15-20% злокачественной (фолликулярная карцинома, которая опасна прорастанием в близлежащие органы).

В зависимости от состава клеток возможны 4 вида рака щитовидной железы:

• паппилярный (рост и метастазирование медленное)
• фолликулярный (всегда оперируется с хорошим прогнозом)
• медулярный (диагноз ставится по анализу крови на онкомаркер кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы)
• анапластический (быстрорастущий, агрессивный)

Лечение рака хирургическое, часто в сочетании с лучевой или химиотерапией.

Основные причины образования узла - недостаток йода, поэтому с профилактической целью важно употреблять продукты богатые йодом (морская рыба, морепродукты, морская капуста, хурма, фейхоа, грецкие орехи и др.), йодированную соль (1ч.л. содержит 250 мг йода - это суточная потребность).

По рекомендации ВОЗ применяют следующие дозы иодида калия: детям до 6 лет 90 мкг/сутки, 7-12 лет 120 мкг/сутки, старше 12 лет и взрослым 150 мкг/сутки, беременным 500 мкг/сутки.

Комплексное эндокринологическое обследование и лечение щитовидной железы проводится в специализированном медицинском центре «Эндомедис».